Spiritual Experiences of Portuguese Women Who had a Water Birth.

This study aimed to understand the significance of spirituality to Portuguese women who had a water birth. In-depth interviews, using a semi-structured questionnaire, were conducted with 24 women who experienced water birth at the hospital or home. Results were analyzed from a narrative interpretation perspective. Three spirituality-related categories emerged: (1) Beliefs and connections with the body; (2) Spirituality: integration of being a woman and transformation during birth; and (3) Spirituality as wisdom, intuition, or the sixth sense. Spirituality was perceived in women's faith and beliefs in a superior being that helped them manage the unpredictability and uncontrollability of giving birth.

O papel do enfermeiro no parto humanizado: A visão das parturientes / The role of the nurse in humanized birth: The view of pregnant women

Objetivo: Identificar e conhecer a visão das parturientes em relação ao papel do enfermeiro no parto humanizado. Método:Pesquisa de campo qualiquantitativo de um município do interior do estado de São Paulo. Os dados quantitativos foram tabulados no Excel, e os qualitativos analisados pela temática de Minayo. Resultado: De acordo com os dados obtidos na pesquisa14,28% das participantes reportaram que houve ameaça, foram impossibilitadas de caminhar, procurar posições mais confortáveis e aplicação de episiotomia, a presença do acompanhante foi impossibilitada em 28,6% das participantes. Os toques vaginais por diferentes pessoas aconteceram em 57,14% das participantes, 35,71% relataram o encaminhamento do bebê para sala de procedimentos sem nenhuma justificativa considerável. Conclusão: O papel do enfermeiro é de grande importância para preparar a mulher antes, durante e após o trabalho de parto com orientações sobre os seus direitos,o enfermeiro deve estar preparado constantemente para atender a sua comunidade(AU)

Objective: To identify and understand the view of parturients in relation to the role of nurses in humanized childbirth. Method: Qualitative field research in a city in the interior of the state of São Paulo. Quantitative data were tabulated in Excel, and qualitative data analyzed by Minayo's theme. Result: According to the data obtained in the survey, 14.28% of the participants reported that there was a threat, they were unable to walk, look for more comfortable positions and apply an episiotomy, the presence of a companion was impossible in 28.6% of the participants. Vaginal touches by different people happened in 57.14% of the participants, 35.71% reported the baby being sent to the procedure room without any considerable justification. Conclusion: The role of nurses is of great importance to prepare women before, during and after labor with guidelines on their rights, nurses must be constantly prepared to serve their community.(AU)

Objetivo: Identificar y comprender la visión de las parturientas en relación al papel del enfermero en el parto humanizado. Método: Investigación cualitativa de campo en una ciudad del interior del estado de São Paulo. Los datos cuantitativos fueron tabulados en Excel y los datos cualitativos analizados por el tema de Minayo. Resultado: De acuerdo con los datos obtenidos en la encuesta, el 14,28% de los participantes reportaron que había amenaza, no podían caminar, buscar posiciones más cómodas y aplicar una episiotomía, la presencia de un acompañante era imposible en el 28,6% de los participantes. Los toques vaginales por diferentes personas ocurrieron en el 57,14% de las participantes, el 35,71% relató que el bebé fue enviado a la sala de procedimientos sin ninguna justificación considerable. Conclusión: El papel de las enfermeras es de gran importancia para preparar a las mujeres antes, durante y después del parto con lineamientos sobre sus derechos, las enfermeras deben estar constantemente preparadas para servir a su comunidad(AU)

O papel do enfermeiro no parto humanizado: A visão das parturientes / El papel de la enfermera en el parto humanizado: La visión de las parturistas / The role of the nurse in humanized birth: The view of pregnant women

Objetivo: Identificar e conhecer a visão das parturientes em relação ao papel do enfermeiro no parto humanizado. Método:Pesquisa de campo qualiquantitativo de um município do interior do estado de São Paulo. Os dados quantitativos foram tabulados no Excel, e os qualitativos analisados pela temática de Minayo. Resultado: De acordo com os dados obtidos na pesquisa14,28% das participantes reportaram que houve ameaça, foram impossibilitadas de caminhar, procurar posições mais confortáveis e aplicação de episiotomia, a presença do acompanhante foi impossibilitada em 28,6% das participantes. Os toques vaginais por diferentes pessoas aconteceram em 57,14% das participantes, 35,71% relataram o encaminhamento do bebê para sala de procedimentos sem nenhuma justificativa considerável. Conclusão: O papel do enfermeiro é de grande importância para preparar a mulher antes, durante e após o trabalho de parto com orientações sobre os seus direitos,o enfermeiro deve estar preparado constantemente para atender a sua comunidade.(AU)

Objective: To identify and understand the view of parturients in relation to the role of nurses in humanized childbirth. Method: Qualitative field research in a city in the interior of the state of São Paulo. Quantitative data were tabulated in Excel, and qualitative data analyzed by Minayo's theme. Result: According to the data obtained in the survey, 14.28% of the participants reported that there was a threat, they were unable to walk, look for more comfortable positions and apply an episiotomy, the presence of a companion was impossible in 28.6% of the participants. Vaginal touches by different people happened in 57.14% of the participants, 35.71% reported the baby being sent to the procedure room without any considerable justification. Conclusion: The role of nurses is of great importance to prepare women before, during and after labor with guidelines on their rights, nurses must be constantly prepared to serve their community.(AU)

Objetivo: Identificar y comprender la visión de las parturientas en relación al papel del enfermero en el parto humanizado. Método: Investigación cualitativa de campo en una ciudad del interior del estado de São Paulo. Los datos cuantitativos fueron tabulados en Excel y los datos cualitativos analizados por el tema de Minayo. Resultado: De acuerdo con los datos obtenidos en la encuesta, el 14,28% de los participantes reportaron que había amenaza, no podían caminar, buscar posiciones más cómodas y aplicar una episiotomía, la presencia de un acompañante era imposible en el 28,6% de los participantes. Los toques vaginales por diferentes personas ocurrieron en el 57,14% de las participantes, el 35,71% relató que el bebé fue enviado a la sala de procedimientos sin ninguna justificación considerable. Conclusión: El papel de las enfermeras es de gran importancia para preparar a las mujeres antes, durante y después del parto con lineamientos sobre sus derechos, las enfermeras deben estar constantemente preparadas para servir a su comunidad.(AU)

Vivências sobre violência obstétrica: Boas práticas de enfermagem na assistência ao parto / Experiencias de violencia obstétrica: Buena practicas de enfermeria en la atencion al parto / Experiences in obstetric violence: Good nursing practices in birth assistance

Objetivo: O presente estudo objetivou compreender o papel dos enfermeiros na prevenção da violência obstétrica no parto. Método: Pesquisa exploratória e descritiva, com abordagem qualitativa, utilizando-se do método estudo de campo, realizada em um hospital público do Brasil, contando com a participação de 10 enfermeiros. Foi realizada uma entrevista estruturada, onde os dados obtidos foram investigados por meio da análise de conteúdo de Minayo. A pesquisa obedeceu às normas da Resolução 466/12, que trata das pesquisas com seres humanos. Resultados: A análise dos dados resultou em categorias que possibilitaram discutir o enfrentamento da violência, os papéis profissionais e as ferramentas que possibilitam a execução de boas práticas no parto. Conclusão: O estudo reforça a necessidade de se criar um elo sólido entre os profissionais de saúde e as parturientes, bem como, levanta a importância da educação em saúde e educação permanente para as boas práticas assistenciais.(AU)

Objective: The present study aimed to understand the role of nurses in preventing obstetric violence during childbirth. Method: Exploratory and descriptive research, with a qualitative approach, using the field study method, carried out in a public hospital in Brazil, with the participation of 10 nurses. A structured interview was carried out, where the data obtained were investigated through Minayo's content analysis. The research followed the rules of Resolution 466/12, which deals with research involving human beings. Results: Data analysis resulted in categories that made it possible to discuss coping with violence, professional roles and tools that enable the implementation of good practices in labor and birth. Conclusion: The study reinforces the need to create a solid link between health professionals and parturients, as well as raises the importance of health education and continuing education for good care practices.(AU)

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo comprender el papel de los enfermeros en la prevención de la violencia obstétrica durante el parto. Método: Investigación exploratoria y descriptiva, con abordaje cualitativo, utilizando el método de estudio de campo, realizada en un hospital público de Brasil, con la participación de 10 enfermeros. Se realizó una entrevista estructurada, donde los datos obtenidos fueron investigados a través del análisis de contenido de Minayo. La investigación siguió las reglas de la Resolución 466/12, que trata de investigaciones envolviendo seres humanos. Resultados: El análisis de los datos resultó en categorías que permitieron discutir el enfrentamiento a la violencia, roles profesionales y herramientas que posibilitan la implementación de buenas prácticas en el parto. Conclusión: El estudio refuerza la necesidad de crear un vínculo sólido entre los profesionales de la salud y las parturientas, así como también plantea la importancia de la educación en salud y la educación continua para las buenas prácticas de cuidado.(AU)

Evaluación de la calidad de la asistencia al parto normal hospitalario mediante el índice de Bolonia / Avaliação da qualidade da assistência ao parto normal hospitalar por meio do índice de Bologna / Assessment of the quality of natural childbirth care in hospital setting through the Bologna index

Objetivo: Evaluar la calidad de la atención durante el parto hospitalario normal mediante el índice de Bologna. Método: Estudio observacional, transversal y diseño cuantitativo realizado en un servicio de referencia en atención obstétrica en la región Nordeste / Brasil. Se utilizó un formulario basado en los indicadores de calidad del índice de Bolonia y las guías de asistencia al parto normal y posparto. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial. Para el análisis del Índice de Bolonia, se atribuyó 1 punto a cada variable cumplida y luego de evaluar cada ítem, se clasificó la asistencia en base a la siguiente suma: “0” para calidad inferior, “1 a 4” calidad intermedia y “5” para la más alta. calidad de atención. Resultados: Hubo una media de 3,44 en el índice de Bolonia, correspondiente a una atención de calidad intermedia. Entre las cinco variables que componen el índice de Bolonia, los mayores porcentajes se relacionaron con el uso del partograma (85,4%), la presencia de acompañante en el momento del parto (94,5%) y el contacto piel con piel entre madre y niño en la primera hora de vida (98,1%). Sin embargo, hubo un porcentaje reducido en cuanto al uso de posiciones no supinas (9,1%) y ausencia de estímulos en el primer período clínico del parto (56,3%). Conclusión: Hubo avances en la calidad de la atención durante los partos hospitalarios, pero es necesario brindar información para el empoderamiento de la mujer, mayor adherencia de los profesionales a las buenas prácticas obstétricas e inserción de enfermeras en la atención obstétrica en riesgo habitual. (AU)

Objetivo: Avaliar a qualidade da assistência ao parto normal hospitalar por meio do índice de Bologna. Método: Estudo observacional, de corte transversal e delineamento quantitativo realizado em um serviço de referência na atenção obstétrica, na região Nordeste/Brasil. Utilizou-se formulário com base nos indicadores de qualidade do índice de Bologna e diretrizes de assistência ao parto normal e puerpério. Analisaram-se os dados por meio da estatística descritiva e inferencial. Para análise do Índice de Bologna atribuiu-se 1 ponto para cada variável cumprida e após avaliação de cada item, classificou-se a assistência a partir do seguinte somatório: “0” para menor qualidade, “1 a 4” qualidade intermediária e “5” a maior qualidade da assistência. Resultados: Verificou-se média de 3,44 no índice de Bologna, correpondendo a assistência de qualidade intermediária. Dentre as cinco variáveis que compõem o índice de Bologna, os percentuais mais altos foram referentes ao uso do partograma (85,4%), presença de acompanhante no momento do parto (94,5%) e contato pele a pele entre mãe e filho na primeira hora de vida (98,1%). No entanto, houve um percentual reduzido quanto ao uso de posições não supinas (9,1%) e ausência de estímulos no primeiro período clínico do parto (56,3%). Conclusão: Houve avanço na qualidade do cuidado ao parto hospitalar, mas é preciso disponibilizar informações para o empoderamento das mulheres, maior adesão dos profissionais às boas práticas obstétricas e inserção do enfermeiro na assistência obstétrica de risco habitual. (AU)

Objective: To assess the quality of care during natural childbirth in hospital setting through the Bologna Index. Method: This is an observational and cross-sectional study, with a quantitative design, performed in a reference service in obstetric care, located in the Northeast region/Brazil. A form based on the quality indicators of the Bologna Index and guidelines for natural childbirth and puerperal care was used. Data were analyzed through descriptive and inferential statistics. When analyzing the Bologna Index, 1 point was assigned to each variable met; and, after assessing each item, care was classified based on the following sum: “0” for lower quality, “1 to 4” for intermediate quality and “5” for higher quality of care. Results: It was found an average of 3.44 in the Bologna Index, corresponding to intermediate quality care. Among the five variables that make up the Bologna Index, the highest percentages were related to the use of partograph (85.4%), presence of a caregiver at the time of childbirth (94.5%) and skin-to-skin contact between mother and child in the first hour of life (98.1%). Nevertheless, there was a reduced percentage regarding the use of non-supine positions (9.1%) and absence of stimuli in the first clinical period of childbirth (56.3%). Conclusion: there has been progress in the quality of childbirth care in hospital setting, but it is necessary to provide information for the empowerment of women, greater adherence of professionals to good obstetric practices and insertion of nurses in the usual-risk obstetric care. (AU)

Análise das boas práticas de atenção ao parto em maternidade pública de Roraima / Analysis of good practices for child care in Roraima public maternity

Objetivo: Analisar se boas práticas de atenção ao parto estão sendo executadas e quais necessitam ser aperfeiçoadas no Hospital Materno Infantil Nossa Senhora de Nazaré (HMINSN), em Boa Vista-RR. Métodos: Foram registrados os partos normais de setembro de 2019 a março de 2020, pela equipe administrativa do hospital, na base de dados do Apice On. Nove recomendações de boas práticas da Organização Mundial da Saúde (OMS) foram avaliadas e comparadas com outros serviços do País. Resultados: Observou-se que, em comparação com outros serviços do Brasil, entre as nove práticas analisadas, quatro apresentaram melhor resultado no HMINSN, com alta proporção de acompanhantes (90,1%), aplicação de ocitocina no terceiro período (98,7%), amamentação na primeira hora pós-parto (81,5%) e baixo número de episiotomia (8,8%). Além disso, atingiu metas do Apice On em quatro boas práticas, que são a presença de acompanhante (meta: acima de 90%), a aplicação de ocitocina no terceiro período (meta: acima de 90%), o clampeamento tardio do cordão umbilical (meta: acima de 90%) e a episiotomia (meta: abaixo de 10%). Conclusão: Este estudo identificou que é preciso melhorar as taxas de prescrição de dieta livre e o contato pele a pele na primeira hora pós-parto. De modo geral, o HMINSN tem apresentado bons indicadores em relação a outros serviços do País e vem buscando aprimorar a organização da equipe e do serviço para que todas as recomendações da OMS sejam efetivamente praticadas.(AU)

Objective: Analyze whether good practices for child care are being carried out and which need to be improved at the Hospital Materno Infantil Nossa Senhora de Nazaré (HMINSN), in Boa Vista-RR. Methods: Normal deliveries from September 2019 to March 2020 were recorded by the hospital's administrative staff in the Apice On database. Nine recommendations of World Health Organization (WHO) good practices were evaluated and compared with other services in the country. Results: It was observed, in comparison with other services in Brazil, among the nine practices analyzed, four of them had better results at HMINSN, with a high proportion of companions (90.1%), application of oxytocin in the third period (98.7 %), breastfeeding in the first hour postpartum (81.5%) and low number of episiotomy (8.8%). In addition, it reached Apice On targets in four good practices, which are the presence of a companion (target: above 90%), the application of oxytocin in the third period (target: above 90%), the late clamping of the umbilical cord (target: above 90%) and episiotomy (target: below 10%). Conclusion: This study identified that it is necessary to improve the prescription rates of free diet and skin-to-skin contact, in the first postpartum hour. In general, HMINSN has presented good indicators in relation to other services in the country and has been seeking to improve the organization of the team and the service, so that all WHO recommendations are effectively practiced.(AU)

Percepções dos profissionais da saúde sobre a presença do acompanhante no nascimento / Perceptions of health professionals about the presence of the accompanying party at birth / Percepciones de los profesionales de la salud sobre la presencia del acompañante al nacimiento

Objetivo: descrever as percepções dos profissionais da saúde sobre a presença do acompanhante no processo do nascimento. Método: estudo descritivo, qualitativo, realizado em um hospital escola, com 29 profissionais da saúde. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas, entre maio a julho de 2018, sendo analisadas com abordagem baseada no Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: após análise emergiram quatro Ideias Centrais: experiências positivas e a participação do acompanhante, o ambiente desconhecido gera sentimento de insegurança no acompanhante, a presença do acompanhante causa desconforto na equipe de saúde e o profissional barra o acompanhante pela presunção de que ele irá atrapalhar. Conclusão: as percepções dos profissionais se mostraram conflitantes, sendo que alguns percebem a importância e os benefícios do acompanhante no nascimento, e outros apontaram que ele atrapalha a equipe de saúde, pela ansiedade e estresse, prejudicando a equipe de saúde e interferindo de maneira negativa

Objective: to describe the perceptions of health professionals about the presence of a companion in the birth process. Method: a descriptive, qualitative study, carried out in a teaching hospital, with 29 health professionals. Data collection was carried out through interviews, between May and July 2018, being analyzed using an approach based on the Collective Subject Discourse. Results:after analysis, four Central Ideas emerged: positive experiences and the companion's participation, the unknown environment generates feelings of insecurity in the companion, the presence of the companion causes discomfort in the health team and the professional stops the companion due to the presumption that it will hinder. Conclusion: the perceptions of the professionals were conflicting, with some perceiving the importance and benefits of the companion at birth, and others pointed out that it disturbs the health team, due to anxiety and stress, harming the health team and interfering in a negative way

Objetivo: describir las percepciones de los profesionales de la salud sobre la presencia de un acompañante en el proceso del parto. Método: estudio descriptivo, cualitativo, realizado en un hospital universitario, con 29 profesionales de la salud. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas, entre mayo y julio de 2018, siendo analizadas con un enfoque basado en el Discurso Colectivo del Sujeto. Resultados: luego del análisis surgieron cuatro Ideas Centrales: experiencias positivas y la participación del acompañante, el entorno desconocido genera sentimientos de inseguridad en el acompañante, la presencia del acompañante provoca malestar en el equipo de salud y el profesional detiene al acompañante por presunción de que dificultará. Conclusión: las percepciones de los profesionales fueron conflictivas, algunos percibieron la importancia y los beneficios del acompañante al nacer, y otros señalaron que perturba al equipo de salud, por ansiedad y estrés, perjudicando al equipo de salud e interfiriendo de manera negativa

Recomendaciones basadas en la evidencia para alcanzar un parto respetado / Evidence-based recommendations for achieving humanized birth

INTRODUCCIÓN: El cambio de modelo en la atención en salud ha traído varias transformaciones, entre ellas el empoderamiento de las mujeres por recuperar sus derechos y control sobre el parto, concepto conocido como "parto respetado" En Chile, a diferencia de otros países, no se ha incorporado dentro de la legislación. La Organización Mundial de la Salud ha elaborado guías con recomendaciones basadas en la evidencia para lograr un parto respetado. OBJETIVO: Generar una recomendación y propuesta de parto respetado para el sistema de salud chileno. MÉTODO: Búsqueda bibliográfica dirigida de los principales puntos descritos en la literatura y la evidencia que los respalda. RESULTADOS: Se recomienda definir fase activa del parto sobre 5 cm de dilatación, preferir auscultación intermitente, manejar el dolor según las preferencias de la mujer, favorecer el movimiento, el apego inmediato y el retraso en el pinzamiento del cordón, y restringir episiotomías, amniotomías, cesáreas y tactos vaginales. CONCLUSIONES: Las recomendaciones basadas en la evidencia contribuirán a conseguir un parto respetado, dado que muchas de las intervenciones consideradas violencia obstétrica, o que no colaboran con un parto respetado, no están basadas en la evidencia, y por tanto representan intervenciones innecesarias para el proceso del parto.

INTRODUCTION: The change in healthcare paradigm has brought many transformations, between them womens empowerment in taking back their rights and control over birth. This is known as respected birth. Chile, in contrast to other countries, has not incorporated these regulations into law. World Healthcare Organization made guidelines with evidence-based recommendations for achieving respected birth. OBJECTIVE: Generate recommendations and proposal for respected birth at the Chilean public health system. METHODOLOGY: directed bibliographic review of main topics addressed in literature and evidence that supports them. RESULTS: Active labor should be defined over 5 cm of dilation, use intermittent auscultation, manage pain according women desires, favor movement, immediate skin-to-skin contact, delayed umbilical cord clamping, and restrict episiotomies, amniotomies, caesarians and vaginal examinations. CONCLUSIONS: Following evidence-based recommendations will contribute to achieve respected birth, given that many of interventions considered as obstetric violence or that are not contributing to a respected birth are not evidence-based, and therefore represent unnecessary interventions for the parturition process.

Caracterização do modelo assistencial ao parto e nascimento realizado por residentes de enfermagem obstétrica / Characterization of the assistance model for parturition and birth performed by obstetric nursing residentes / Caracterización del modelo de atención al parto y al nacimiento realizado por residentes de enfermería obstétrica

Objetivo: caracterizar o modelo assistencial ao parto e nascimento realizado por residentes de um programa estadual de residência na região central do Brasil e verificar o impacto desse modelo assistencial na repercussão clínica materna e neonatal. Método: trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, com abordagem quantitativa, composto por 356 mulheres e seus neonatos que tiveram seu parto assistido pelas residentes em enfermagem obstétrica (REO) em uma maternidade de risco habitual pública estadual, em Goiás, no período de 2017 a 2019. Para a análise estatística os dados quantitativos foram analisados através de distribuição de frequências, porcentagens, média e desvio padrão. Resultados: verificou-se a realização de boas práticas ao parto e nascimento: alimentação livre durante o TP (76,97%), escolha do acompanhante (58,43%), amniotomia (28,93%), baixa taxa de episiotomia (4,78%), contato pele a pele (91,29%), clampeamento oportuno do cordão umbilical (56,18%), amamentação na 1ª hora de vida (62,64).Considerações finais: a qualidade da assistência prestada por REO foi intimamente expressada pela proporção de parturientes que não foram submetidas a intervenções desnecessárias, bem como apontou desfechos neonatais satisfatórios somados às boas práticas proporcionadas. (AU)

Objective: Characterize the assistance model of childbirth and birth carried out by obstetric nursing residents on a state program in the central region of Brazil and verify the impact of this assistance model on maternal and neonatal clinical repercussion. Methods: This is a cross sectional, descriptive, and retrospective study, with a quantitative approach, composed of 356 women and their newborns who had their birth assisted by obstetric nursing residents in a usual risk state hospital, in Goiás, from 2017 to 2019. For statistical analysis, quantitative data were covered by the distribution of frequencies, percentages, means, and standard deviation. Results: Good practices were observed in parturition and birth: free feed during labor (76,97%), choice of companion (58,43%), amniotomy (28,93%), low episiotomy rate (4,78%), skin to skin contact (91,29%), timely clamping of the umbilical cord (56,18%), breastfeeding in the first hour of life (62,64). Conclusion: The quality of assistance provided by obstetric nursing residents was intimately expressed by the proportion of parturients who were not submitted to unnecessary interventions, as well as indicated satisfactory neonatal outcomes added to the good practices provided. (AU)

Objetivo: Caracterizar el modelo de parto y atención al nacimiento que realizan los residentes de un programa estatal de residencia en el centro de Brasil y verificar el impacto de este modelo asistencial en las repercusiones clínicas maternas y neonatales. Métodos: Se trata de un estudio transversal y retrospectivo con un enfoque cuantitativo, compuesto por 356 mujeres y sus recién nacidos que tuvieron su parto asistidos por residentes en enfermería obstétrica en una maternidad de riesgo habitual del Estado, en Goiás, en el período de 2017 a 2019. Para el análisis estadístico, los datos cuantitativos se analizaron utilizando la distribución de frecuencias, porcentajes, media y desviación estándar. Resultados: Se verificaron buenas prácticas se realizaron en el parto y el nacimiento: alimentación gratuita durante trabajo de parto (76,97%), elección de compañero (58,43%), amniotomía (28,93%), baja tasa de episiotomía (4,78%), contacto piel con piel (91,29%), sujeción oportuna del cordón umbilical (56,18%), lactancia materna en la primera hora de vida (62,64). Conclusión: La calidad de la atención prestada por residentes en enfermería obstétrica se expresó estrechamente por la proporción de parturientes que no fueron sometidos a intervenciones innecesarias, así como señaló resultados neonatales satisfactorios añadidos a las buenas prácticas proporcionadas. (AU)

Atenção ao parto e nascimento em maternidades do Norte e Nordeste brasileiros: percepção de avaliadores da Rede Cegonha / Labor and childbirth care in maternity facilities in Brazil's North and Northeast regions: perceptions of the evaluators of the Stork Network Program

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar práticas de atenção ao parto e nascimento em maternidades do Norte e Nordeste brasileiros. Avaliação qualitativa realizada em 91 maternidades no Norte e 181 no Nordeste do Brasil. A técnica de pesquisa foi a observação sistematizada, realizada por 44 avaliadores previamente treinados e registrada em diário de campo. Foi realizada análise de conteúdo na modalidade temática. Os núcleos temáticos encontrados foram: Desafios da Gestão Colegiada; Desafios para o enfrentamento da Violência Obstétrica; e Potencial do processo avaliativo na indução de mudanças. Foram identificados avanços na implantação de boas práticas na gestão do cuidado e atenção à saúde, embora algumas maternidades ainda reproduzam um modelo hierárquico, sem espaços colegiados de gestão e com práticas de violência obstétrica. Situações de risco em gestantes justificaram menor adesão dos profissionais de saúde às boas práticas, ainda que ações em direção à humanização também tenham sido visibilizadas. Identificou-se a potência do processo avaliativo na indução de mudanças. Foram evidenciadas mudanças em direção às boas práticas preconizadas pela Rede Cegonha, tanto na gestão quanto na atenção, mas são muitos os desafios frente ao predomínio de um modelo de gestão hierárquico associado a um modelo de atenção com práticas intervencionistas.

Abstract This article eevaluates delivery and birth care practices in maternity facilities in Brazil's North and Northeast regions. We conducted a qualitative evaluation of 91 facilities in the North and 181 facilities in the Northeast. The data was collected using systematic observation by a team of 44 previously trained evaluators and recorded in a field diary. A thematic analysis of the collected data was performed, resulting in three core themes: challenges of collegial management; challenges for coping with obstetric violence; and the potential of the evaluation process for driving change. Advances were made in the implementation of good labor and childbirth care practices; however, some maternity facilities still reproduce hierarchical models without spaces for collegial management and accounts of obstetric violence were common. Health professionals used the presence of risk to justify the low level of adoption of good practices. However, the findings reveal progress towards the humanization of care. The results also show the potential of the evaluation process for driving change. Although progress has been made towards the adoption of the good practices recommended by the Stork Network Program both in the area of management and care delivery, many challenges remain in view of the dominance of a hierarchical management model associated with an interventionist approach to health care.

The perinatal bereavement project: development and evaluation of supportive guidelines for families experiencing stillbirth and neonatal death in Southeast Brazil-a quasi-experimental before-and-after study.

BACKGROUND: For most parents, getting pregnant means having a child. Generally, the couple outlines plans and has expectations regarding the baby. When these plans are interrupted because of a perinatal loss, it turns out to be a traumatic experience for the family. Validating the grief of these losses has been a challenge to Brazilian society, which is evident considering the childbirth care offered to bereaved families in maternity wards. Positively assessed care that brings physical and emotional memories about the baby has a positive impact on the bereavement process that family undergoes. Therefore, this study aims to assess the effects supportive guidelines have on mental health. They were designed to assist grieving parents and their families while undergoing perinatal loss in public maternities in Ribeirão Preto, São Paulo state, Brazil. METHOD: A mixed-methods (qualitative/quantitative), quasi-experimental (before/after) study. The intervention is the implementation of bereavement supportive guidelines for women who experienced a stillbirth or a neonatal death. A total of forty women will be included. Twenty participants will be assessed before and twenty will be assessed after the implementation of the guidelines. A semi-structured questionnaire and three scales will be used to assess the effects of the guidelines. Health care professionals and managers of all childbirth facilities will be invited to participate in focus group. Data will be analyzed using statistical tests, as well as thematic analysis approach. DISCUSSION: The Perinatal Bereavement guidelines are a local adaptation of the Canadian and British corresponding guidelines. These guidelines have been developed based on the families' needs of baby memories during the bereavement process and include the following aspects: (1) Organization of care into periods, considering their respective needs along the process; (2) Creation of the Bereavement Professional figure in maternity wards; (3) Adequacy of the institutional environment; (4) Communication of the guidance; (5) Creation of baby memories. We expect that the current project generates additional evidence for improving the mental health of women and families that experience a perinatal loss. Trial registration RBR-3cpthr For many couples, getting pregnant does not only mean carrying a baby, but also having a child. Most of the time, the couple has already made many plans and has expectations towards the child. When these plans are interrupted because of a perinatal loss, it turns out to be a traumatic experience for the family. In Brazilian culture, validating this traumatic grief is very difficult, especially when it happens too soon. The barriers can be noticed not only by the way society deals with the parents' grief, but also when we see the care the grieving families receive from the health care establishment. Creating physical and emotional memories might bring the parents satisfaction regarding the care they receive when a baby dies. These memories can be built when there is good communication throughout the care received; shared decisions; the chance to see and hold the baby, as well as collect memories; privacy and continuous care during the whole process, including when there is a new pregnancy, childbirth and postnatal period. With this in mind, among the most important factors are the training of health staff and other professionals, the preparation of the maternity ward to support bereaved families and the continuous support to the professionals involved in the bereavement. This article proposes guidelines to support the families who are experiencing stillbirth and neonatal death. It may be followed by childbirth professionals (nurses, midwives, obstetricians and employees of a maternity ward), managers, researchers, policymakers or those interested in developing specific protocols for their maternity wards.

RESUMO: CONTEXTO: Uma assistência avaliada positivamente por mães e pais que passaram pela perda perinatal permite a criação de memórias físicas e afetivas do bebê e possuem efeitos positivos no processo de luto da família. Este estudo avaliará os efeitos de uma diretriz de acolhimento na saúde mental de mulheres em processo de luto perinatal e neonatal em maternidades públicas do município de Ribeirão Preto (SP, Brasil). MéTODO: Estudo de métodos mistos (quantitativo e qualitativo), quase-experimental (antes e depois). A intervenção é a implementação de diretrizes de acolhimento ao luto de mulheres que tiveram um natimorto ou óbito neonatal. Um total de quarenta mulheres serão incluídas. Vinte participantes serão avaliadas antes, e vinte após a implementação da diretriz de acolhimento nas instituições. Serão aplicadas três escalas e uma entrevista semiestruturada para avaliar os efeitos da diretriz. Profissionais da saúde e gestores serão convidados a participar de grupos focais. Os dados serão analisados por meio de testes estatísticos, e sob a metodologia de análise temática. A diretriz de acolhimento contará com material baseado em diretrizes canadense e britânica. DISCUSSãO: As diretrizes brasileiras de luto perinatal propostas são uma adaptação local das diretrizes canadense e britânica. Baseamo-nos na necessidade da família por memórias físicas e afetivas da criança morta para facilitar a vivência do processo do luto. Elas incluem os seguintes aspectos: (1) organização dos períodos da assistência a partir de suas respectivas necessidades, (2) criação do papel do Profissional do Luto, (3) ambientação das instituições, (4) disseminação das diretrizes e (5) criação de memórias do bebê. Espera-se que o projeto gere evidências adicionais para melhorar a saúde mental de mulheres e famílias que vivenciam uma perda perinatal. Registro do estudo: RBR-3cpthr.

Perineal trauma as an existential change: a qualitative study with women experiencing humanized birth / Trauma perineal como mudança existencial: um estudo qualitativo com mulheres vivenciando o parto humanizado

ABSTRACT: Objective: To investigate how women experienced perineal trauma during a humanized birth.Methods: A qualitative study with 22 postpartum women was performed from January to December 2018. The Husserlian phenomenology was used as theoretical framework using individual, in-depth interviews that were audio-taped and transcribed verbatim. Results: Twenty-four categories emerged from women ́s reports. During the prenatal phase, we found lack of information regarding perineal trauma, the alterity as a facilitating process to incentive women towards vaginal delivery and the perception of the beginning of an existential transition. During labor, it was noticed trust and attachment with the health professional giving physical and emotional support, the fear of the unknown linking to insecurity, the need for internal surrender to the process, empowerment as a result of trust and commitment, to give herself to the moment and no concerns with intrapartum injury but at the same time, having the possibility to share a decision-making process of suturing(or not). The postpartum period has shown the completion of the existential transition, the body as a place of estrangement, the loosening of some ties, but the construction of new networks of personal support to overcome postpartum. Conclusions: Most of women after humanized birth perceived perineal trauma as an existential transition that was initiated during antenatal period. (AU)

RESUMO: Objetivos: Investigar como as mulheres experienciaram o trauma perineal durante um parto humanizado. Métodos: Um estudo qualitativo com 22 mulheres pós-parto foi realizado de janeiro a dezembro 2018. A fenomenologia Husserliana foi usada como referencial teórico usando entrevistas individuais que foram audiogravadas e transcritas verbatim. Resultados: Vinte e quatro categorias emergiram durante os relatos. Durante o período pré-natal, a falta de informação sobre o trauma perineal, a alteridade como processo facilitador para incentivar as mulheres em direção ao parto vaginal e a percepção do começo de uma transição existencial. Durante o parto, a confiança e ligação com o(a) profissional de saúde com suporte físico e emocional, o medo do desconhecido e a insegurança, a necessidade de se entregar ao processo, o empoderamento como resultado de confiança e comprometimento, e o processo de tomada de decisão compartilhada da sutura (ou não). O período pós-parto mostra a completude da transição existencial, o corpo como local de estranhamento, o afrouxamento de alguns laços, mas a construção de novas redes de suporte pessoal para superar esse período. Conclusão: A maior parte das mulheres depois do parto humanizado percebe o trauma perineal como uma transição existencial que fora iniciada durante o período antenatal. (AU)

Potencialidades e limitações da atuação do enfermeiro no Centro Parto Normal / Potencialidades y limitaciones del desempeño de las enfermeras en el Centro Parto Normal / Potentialities and limitations of nurses performance in the Normal Birth Center

RESUMO Objetivo Conhecer as potencialidades e limitações da atuação do enfermeiro no Centro de Parto Normal (CPN). Método abordagem qualitativa, do tipo exploratório e descritivo, realizado em 2018, com seis enfermeiras atuantes em CPN intra-hospitalar público na região metropolitana de Fortaleza, Ceará, Brasil. A coleta das informações ocorreu por meio de entrevista individual, com análise a partir dos pressupostos da sociologia das profissões, com foco nos temas: conhecimento e autonomia; credencialismo; divisão do trabalho; mercado de trabalho e quadro de valores. Resultado A atuação do enfermeiro no CPN potencializa as boas práticas para o parto e nascimento, bem como amplia a importância e visibilidade deste profissional no cuidado materno-infantil. O cuidado clínico e a gestão emergem como foco da ação do enfermeiro no CPN. No entanto, mesmo com a indução do Estado para essa atuação, ainda há a necessidade de reconhecimento das competências e autonomia do enfermeiro no cuidado obstétrico por outros profissionais. Conclusão e implicações para a prática Há desafios que precisam ser superados como a ampliação da autonomia e do respeito ao credenciamento do enfermeiro para atuação no CPN e a harmonização entre a gestão do processo de trabalho e gestão do cuidado clínico por este profissional.

RESUMEN Objetivo Conocer las potencialidades y limitaciones del desempeño de la enfermera en el Centro de Parto Normal (CPN). Método Enfoque cualitativo, del tipo exploratorio-descriptivo, realizado en 2018, con seis enfermeras que trabajan en el CPN intrahospitalario público en la región metropolitana de Fortaleza, Ceará, Brasil. La recopilación de información se realizó mediante una entrevista individual, con análisis basado en los supuestos de la sociología de las profesiones, centrándose en los temas: conocimiento y autonomía; credencialismo; división del trabajo; mercado de trabajo y tabla de valores. Resultado El desempeño de la enfermera en la CPN mejora las buenas prácticas para el parto y el nacimiento, así como aumenta la importancia y la visibilidad de este profesional en el cuidado de la madre y el niño. El cuidado clínico y la gestión surgen como el foco de la acción de la enfermera en la CPN. Sin embargo, incluso con la inducción del Estado a esta acción, sigue siendo necesario que otros profesionales reconozcan las aptitudes y la autonomía de la enfermera en la atención obstétrica por otros profesionales. Conclusión e implicaciones para la práctica Hay desafíos que deben superarse, como el aumento de la autonomía y el respeto de la acreditación de las enfermeras para trabajar en la CPN y la armonización de la gestión del proceso de trabajo y la gestión de la atención clínica por parte de este profesional.

ABSTRACT Objective To know the potentialities and limitations of the nurse's performance in the Center for Normal Birth (CPN). Method Qualitative approach, exploratory-descriptive type, carried out in 2018, with six nurses working in public intra-hospital CPN in the metropolitan region of Fortaleza, Ceará, Brazil. The collection of information occurred through individual interview, with analysis from the assumptions of the sociology of professions, focusing on the themes: knowledge and autonomy; credentialism; division of labor; labor market and value chart. Result The nurse's performance in the Center for Normal Birth (CPN)enhances good practices for childbirth and birth, as well as increases the importance and visibility of this professional in maternal and child care. Clinical care and management emerge as the focus of the nurse's action in the CPN. However, even with the induction of the State to this action, there is still the need for recognition of the competencies and autonomy of the nurse in obstetric care by other professionals. Conclusion and implications for practice There are challenges that need to be overcome such as the expansion of autonomy and respect for the accreditation of the nurse to work in the CPN and the harmonization between the management of the work process and management of clinical care by this professional.

Obstetric violence and the current obstetric model, in the perception of health managers / La violencia obstétrica y el modelo obstétrico actual, en la percepción de los gestores de salud / Violência obstétrica e o atual modelo obstétrico, na percepção dos gestores em saúde

ABSTRACT Objectives: to understand the perception of managers of public maternity hospitals in the Metropolitan Region II of the state of Rio de Janeiro regarding obstetric violence and the measures to face it aiming at guaranteeing the quality of care. Method: a descriptive, exploratory study with a qualitative approach, conducted with 16 health managers from five maternity hospitals in Metropolitan Region II in the state of Rio de Janeiro. Data were collected through interviews, applied from May 2017 to May 2018, and submitted to content analysis in the thematic modality. Results: the research pointed out thenon-reception, technocratic principles of childbirth, refusal of the companion, disrespect to humanized practices centered on physiology and the choice of women, the need for health training as a guide for the humanization policy and the management of health units, professional unpreparedness for performance and lack of involvement of professionals with longer service time to modify practices in obstetric care. Thus, the need to break away from obstetric violence at the structural/institutional level was evident in order to guarantee quality care for women. Conclusion: it is the responsibility of the managers to provide training to health professionals regarding performance that respects the scientific evidence, the centrality and the axes of policies and recommendations in the area of sexual and reproductive health, especially to women regarding their autonomy.

RESUMEN Objetivos: comprender la percepción de los gestores de las maternidades públicas de la II Región Metropolitana del estado de Río de Janeiro sobre la violencia obstétrica y las medidas para suenfrentamientocon el objetivo de garantizar la calidad de la atención. Método: estúdio descriptivo, exploratório con abordaje cualitativa, realizado con 16 gerentes de salud de cinco maternidades de la II Región Metropolitana del estado de Rio de Janeiro. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas, aplicados de mayo de 2017 a mayo de 2018, y sometidos a análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados: la investigación señaló la no aceptación, principios tecnocráticos del parto, impedimento de la compañante, falta de respeto a las prácticas humanizadas centradas en la fisiología y la elección de la mujer, la necesidad de la formación en salud como guía para la política de humanización y gestión de las unidades de salud, falta de preparación profesional por desempeño y falta de participación de profesional es con mayor tiempo de servicio para modificar prácticas en atención obstétrica. Así, se hizo evidente la necesidad de romper con la violencia obstétrica que se encuentra a nível estructural / institucional para garantizar una atención de calidad a las mujeres. Conclusión: corresponde a los gestores brindar el proceso de formación de los profesionales de la saluden pro de una actuación que respete la evidencia científica, la centralidad y los ejes de las políticas y recomendación es en el campo de la salud sexual y reproductiva, especialmente para las mujeres encuanto a su autonomía.

RESUMO Objetivos: compreender a percepção dos gestores das maternidades públicas da Região Metropolitana II do estado do Rio de Janeiro acerca da violência obstétrica e as medidas para o seu enfrentamento visando à garantia da qualidade da assistência. Método: estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, realizado com 16 gestores de saúde de cinco maternidades da Região Metropolitana II do estado do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, aplicadas no período de maio de 2017 a maio de 2018, e submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: a pesquisa apontou o não acolhimento, princípios tecnocráticos do parto, impedimento do acompanhante, desrespeito às práticas humanizadas centradas na fisiologia e na escolha da mulher, necessidade da formação em saúde como norteador da política de humanização e da gestão das unidades de saúde, despreparo profissional para atuação e falta de envolvimento de profissionais com mais tempo de serviço para modificar práticas no cuidado obstétrico. Assim, ficou evidente a necessidade de romper com a violência obstétrica que está em nível estrutural/institucional a fim de garantir um cuidado de qualidade à mulher. Conclusão: cabe aos gestores propiciar o processo de formação dos profissionais de saúde em prol de uma atuação que respeite as evidências científicas, a centralidade e os eixos das políticas e recomendações no campo da saúde sexual e reprodutiva, sobretudo à mulher quanto a sua autonomia.

Estratégias de aprimoramento da formação de preceptores em enfermagem obstétrica: desafios e perspectivas / Strategies to improve the training of preceptors in obstetric nursing: challenges and perspectives

O modelo de atenção obstétrica no país, ao longo das décadas, foi se estruturando em alta tecnologia e intervencionismo excessivo, o que trouxe mudanças profundas na forma de nascer, sem se refletir na qualificação do cuidado e na melhoria dos indicadores assistenciais. Nesse contexto, tornou-se fundamental a necessidade da adoção das melhores práticas de atenção baseadas em evidências científicas, assim como das práticas de gestão no exercício da enfermagem obstétrica, especificamente no contexto da integração ensino-serviço. Esse estudo visou produzir estratégias para qualificação da preceptoria pelos enfermeiros obstétricos em uma maternidade referência, com foco no trabalho e na formação. A abordagem se deu por meio de um estudo de caso de natureza qualitativa, que analisou o processo de preceptoria exercido por enfermeiros obstétricos no Curso de Aprimoramento em Enfermagem Obstétrica (CAEO) realizado no Hospital Sofia Feldman (HSF), em Belo Horizonte (MG). O processo de coleta de dados foi baseado em entrevistas semiestruturadas individuais com 18 enfermeiros obstétricos que trabalham no hospital e atuam em equipe multiprofissional nos diferentes cenários da maternidade. Para o tratamento e análise dos dados utilizou-se a técnica da Análise de Conteúdo. Os entrevistados possuíam faixa etária compreendida no intervalo de 30 a 61 anos, sendo apenas um profissional do sexo masculino, todos especialistas em Enfermagem Obstétrica e o tempo de experiência como enfermeiro obstétrico variou entre 6 e 18 anos. Da análise dos dados emergiram as seguintes categorias: competências, habilidades e desafios da interação entre trabalho e ensino, na qual se discutiu os requisitos para a integração do mundo do ensino com o mundo do trabalho, a ambiência e a lógica organizativa do trabalho, na qual emergiram as questões organizativas do trabalho e suas repercussões no ensino, a indissociabilidade entre atenção, gestão e formação: a proximidade ou distâncias entre intenção e ação, que trata da impossibilidade em separar a atenção, a gestão e a formação no ensino em serviço, o trabalho como produção de saber e conhecimento prático, numa perspectiva da produção de saber e conhecimento prático na transformação de ações e movimentos e as perspectivas de qualificação da preceptoria em enfermagem obstétrica, que aponta possibilidades para a melhoria dos processos de preceptoria na instituição. O estudo trouxe, como estratégias, a necessidade de uma construção contínua do cuidado e da promoção do ensino com vistas à melhoria do acolhimento, da comunicação assertiva, do resgate da missão e da visão do HSF. É necessário o estímulo ao processo de educação permanente e a introdução de rodas de conversa sobre o exercício de preceptoria no âmbito da indissociabilidade entre trabalho e ensino, além da realização de oficinas que promovam a educação em saúde. Assim, emerge a necessidade de um projeto de formação de preceptores atuando como coautores, a partir de um trabalho vivo baseado na experiência, para a mudança de um modelo assistencial no âmbito nacional

For many decades, obstetric care practice in Brazil has been structured based on high technology and excessive interventionism, which has brought profound changes in the way people are born, without reflecting on the care quality and improvement of care indicators. In this context, it became essential to adopt the best care practices based on scientific evidence, as well as management practices in the performance of obstetric nursing, specifically in the context of teaching-work integration. This study aimed to build strategies for qualification of preceptorship by obstetric nurses in a reference maternity hospital, focusing on work and training. To achieve the goal, a qualitative case study was performed, which analyzed the preceptorship process implemented by obstetric nurses in the Obstetric Nursing Improvement Course (CAEO) held at the Sofia Feldman Hospital (HSF), in Belo Horizonte (MG). The data collection process, was based on individual semi-structured interviews with 18 obstetric nurses who work at HSF in a multidisciplinary team in different maternity hospital settings. Content Analysis technique was used for the treatment and data analysis. The interviewees were aged between 30 and 61 years old, all of them specialists in Obstetric Nursing with 6 to 18 years of experience as obstetric nurse. From the data analysis, the following categories emerged: competencies, skills and the challenges from the interaction between work and teaching, in which the requirements for the integration of the world of teaching with the world of work were discussed; the ambience and the organizational logic of the work, which focused on the organizational issues of work and their repercussions in teaching; the inseparability between attention, management and training: the proximity or distances between intention and action, which dealt with the impossibility of separating attention, management and training in in-service teaching; the work as production and practice of knowledge, in a perspective of the production of knowledge and practical knowledge in the transformation of actions and movements; and qualifying perspectives of preceptorship in obstetric nursing, which pointed out possibilities for improving the preceptorship processes. The study brought as a strategy, the need for a continuous care growth and the promotion of teaching aiming at improving the reception, assertive communication, and rescuing of the mission and the vision of the HSF. It also pointed out the necessity to encourage the process of permanent education; the introduction of conversation circles on the exercise of preceptorship in the scope of the inseparability between work and teaching and workshops that would promote health education. Thus, it raised the need of a training project which considers the preceptors as co-authors of vivid work based on real experience, in order to achieve a nationwide care model

Os cuidados das enfermeiras com a mulher no processo do parto e nascimento após a inserção do apice on em uma maternidade de risco habitual: um estudo de caso / Nurses' care for women in the labor and delivery process after insertion of the apex on in a high-risk maternity hospital: a case study

A presente pesquisa tem como objeto de estudo os cuidados das enfermeiras com a mulher no processo do parto e nascimento após a inserção do Apice On em uma maternidade de risco habitual na região metropolitana II do Estado do Rio de Janeiro. A questão de pesquisa que norteou a investigação direciona-se aos cuidados das enfermeiras com a mulher no processo do parto e nascimento a partir da inserção do Apice On em uma Maternidade de risco habitual. Este estudo objetivou analisar os cuidados das enfermeiras com a mulher no processo do parto e nascimento a partir da inserção do Apice On, em uma maternidade de risco habitual. Trata-se de um estudo de caso, descritivo e exploratório, com abordagem qualitativa, que utilizou a entrevista semiestruturada como técnica para a coleta dos dados, com treze enfermeiras, no total, que atuam na Maternidade e assistem gestantes classificadas no pré-natal como de risco habitual. Foram respeitados os aspectos éticos e legais dispostos na Resolução nº 466/12, do Conselho Nacional de Saúde, com Parecer nº 3.117.284/2019 do Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina do Hospital Universitário Antônio Pedro ­ UFF. Os dados evidenciados no estudo foram submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática, proposta por Laurence Bardin, onde originaram duas categorias temáticas, a saber: Os saberes do cotidiano da enfermeira no cuidado à mulher no processo do parto e nascimento; O modo de cuidar da enfermeira à mulher no processo do parto e o nascimento. Esses resultados revelaram um cuidado amplo, marcado por mudanças às quais acompanham a proposta de transformação das práticas na atenção ao processo de parto e nascimento, cujos saberes das enfermeiras estão pautados na humanização e integralidade do cuidado, com base nas evidências científicas e nas boas práticas, reconhecendo a fisiologia do parto e centrado na mulher, promovendo um cuidado qualificado e seguro. O modo de cuidar das enfermeiras revelou-se repleto de significados na qualidade técnica, mas não se limitou a isso, avançando para os cuidados subjetivos, através de uma linha de cuidado que tem seu início no acolhimento e continua até o pós-parto, revelando um processo de continuidade da assistência, onde as enfermeiras compreendem as necessidades básicas das mulheres no processo do parto e nascimento e as atendem a partir da aplicabilidade das tecnologias de cuidado de enfermagem, sendo a inserção da enfermagem obstétrica um diferencial para o cuidado qualificado e seguro das enfermeiras que nesse estudo revelou sua origem na mulher.

This research has as study object the care nurseys might have with woman in labor and after birth right after insertion of Apice On in a maternity hospital of usual risk at metropolitan region II of Rio de Janeiro state. The research subject that guided the investigation refers to the care nurseys might have with woman's in labor and birth right after insertion of Apice On in a maternity hospital of usual risk. Therefore, this study focused on the analysis of nursey care with woman in labor and birth after the insertion of Apice On in a maternity hospital of usual risk. This is a descriptive and exploratory case study, with qualitative approach, using the semi structured interviews as the technique to collect the data, with thirteen nurseys, in total, that act in maternity hospital assisting pregnant woman classified in prenatal with usual risk. In compliance with ethics and legal aspects outlined in Resolution no. 466/12, from National Health Council, emphasizing that this research was approved by Opinion no. 3.117.284/2019 from Ethics in Research Council from Medicine School at University Hospital Antônio Pedro ­ UFF. The data evidenced by the study were analyzed in line with content analysis thematic modality as proposed by Laurence Bardin, where originate two thematic units: the first one, related with the knowhow of nursey regarding the care of woman in labor and birth; and the second one, in the way the nursey care the woman in labor and birth. Thus, the results reveled a broader care, highlighted by the changes that follows the proposal of transformation of practices attention to process of birth and birth itself, where the knowledge of nurseys are ruled by the humanization and integrity of care, based on scientific evidences and best practices, in recognition of the physiology of birth focused in the woman, promoting a qualified and safe care. The Nursey caring ways of working reveled full of meaning in in technical quality, but not limited to, advancing to subjective care, through a pathway of caring that starts in the reception and keep active until after birth, turning into a process of continuous assistance, where the Nursey understand the basic needs of woman in labor as well as after birth and provide them by the usage of technologies of Nursey caring, being the inclusion of obstetric nursing the differentiator for a qualified and safe care from Nurseys that in this study revealed its woman origin.

Parindo no paraíso: parto humanizado, ocitocina e a produção corporal de uma nova maternidade / Giving birth in paradise: humanized birth, oxytocin, and the bodily production of a new maternity / Parir en el paraíso: parto humanizado, oxitocina y la producción corporal de una nueva maternidad

O Brasil é o campeão mundial no número de cesáreas, em especial no setor privado de saúde. Este número pode chegar a mais de 80% entre gestantes das classes média e alta em algumas regiões do país. Contrapondo-se a isso, o movimento do parto humanizado vem ganhando força, tendo como objetivos a denúncia da violência obstétrica e o retorno da a forma natural de parturição e cuidado com o bebê. Neste artigo, pretendemos discutir o modo como o ideário desse movimento implica na constituição de um novo sentido à maternidade a partir de uma concepção de natureza corporal e o papel da ocitocina nesse processo.(AU)

Brazil is the world champion in number of cesarean sections, especially in the private health sector. This figure can reach more than 80% among middle and upper class pregnant women in some regions of the country. Opposing this situation, the "humanized birth" movement has been gaining ground. Its objectives are the denouncement of "obstetric violence" and the return to a "natural" form of parturition and childbirth care. In this article we aim to discuss the way in which the ideas of this movement imply the constitution of a new meaning for maternity based on a conception of bodily nature, and the role played by oxytocin in this process.(AU)

Brasil es el campeón mundial en el número de cesáreas, en especial en el sector privado de la salud. este número puede llegar a más del 80% entre gestantes de clases medias y altas en algunas regiones del país. En contraposición a este estado de cosas, el movimiento del "parto humanizado" ha adquirido fuerza, teniendo como objetivos la denuncia de "violencia obstétrica" y el retorno de una forma "natural" de parto y cuidado del bebé. En este artículo pretendemos discutir la forma como el ideario de este movimiento implica en la constitución de un nuevo sentido para la maternidad a partir de una concepción de naturaleza corporal y el papel de la oxitocina en ese proceso.(AU)

A não presença do acompanhante no parto: visão dos profissionais da saúde / The non-presence of companions at childbirth: vision of health professionals / La no presencia del acompañante en el parto: visión de los profesionales de la salud

Objetivo: Descrever os motivos alegados pelos profissionais da saúde da não presença do acompanhante no parto. Método: Estudo descritivo, qualitativo, realizado com 29 profissionais de saúde que atuam em um Hospital Universitário, em um município do norte do Paraná. A coleta dos dados foi por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas de maio a julho de 2018. A análise dos dados foi feita pelo Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: A partir da análise dos dados emergiram quatro Idéias Centrais: O acompanhante não é capacitado para ser acompanhante, O ambiente não é adequado, As gestações são de risco, A equipe decide se o acompanhante entra na cesariana. Conclusão: As percepções dos profissionais apontaram questões da incapacidade do acompanhante em ser acompanhante, do hospital não ter infraestrutura adequada para a presença dele, por serem gestações de risco e que em muitas situações pode levar a procedimentos de emergência

Objective: to describe the reasons alleged by health professionals for the presence of the companion in the delivery. Method: descriptive, qualitative study with 29 health professionals who work in a University Hospital in a municipality in the north of Paraná. The data were collected through semi-structured interviews, conducted from May to July 2018. Data analysis was done by the Collective Subject Discourse. Results: from the analysis of the data emerged four Central Ideas: The companion not is qualified to be companion, the environment is not appropriate, the pregnancies are at risk, the team decides if the companion enters the cesarean section. Conclusion: the professionals' perceptions pointed to issues of the companion's inability to be companion, the hospital not having adequate infrastructure for their presence, being risky pregnancies and in many situations can lead to emergency procedures

Objetivo: describir los motivos alegados por los profesionales de la salud de la no presencia del acompañante en el parto. Método: estudio descriptivo, cualitativo, realizado con 29 profesionales de salud que actúan en un Hospital Universitario, en un municipio del norte de Paraná. La recolección de los datos fue a través de entrevistas semiestructuradas, realizadas de mayo a julio de 2018. El análisis de los datos fue hecho por el Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: a partir del análisis de los datos surgieron cuatro Ideas Centrales: El acompañante no está capacitado para ser acompañante, El ambiente no es adecuado, Las gestaciones son de riesgo, El equipo decide si el acompañante entra en la cesárea. Conclusión: las percepciones de los profesionales apuntaron cuestiones de la incapacidad del acompañante en ser acompañante, del hospital no tener infraestructura adecuada para su presencia, por ser gestaciones de riesgo y que en muchas situaciones puede llevar a procedimientos de emergencia

O olhar de residentes em Enfermagem Obstétrica para o contexto da violência obstétrica nas instituições / The obstetric nursing residents' view on obstetric violence in institutions / La visión de residentes en enfermería obstétrica para el contexto de la violencia obstétrica en las instituciones

Este trabalho pretendeu compreender a percepção de residentes em Enfermagem Obstétrica sobre violência obstétrica em uma maternidade referência do município de Belo Horizonte, estado de Minas Gerais, Brasil. Trata-se de estudo descritivo e exploratório de abordagem qualitativa. A coleta dos dados foi realizada por meio de grupo focal. Para análise dos dados foi utilizada a análise de conteúdo de Bardin, da qual emergiram três categorias: condutas inadequadas de assistência ao parto; procedimentos desnecessários com finalidades didáticas e/ou iatrogênicas; e preconceito de gênero, raça/etnia e de classe socioeconômica. O estudo aponta que as residentes reconhecem a prática da violência obstétrica no processo de formação e suas repercussões para a mulher e, ainda, evidencia a necessidade premente de investimento institucional em espaços que promovam discussões sobre a violência obstétrica.(AU)

This article aims to understand the obstetric nursing residents' perception of obstetric violence in a reference maternity hospital in the Brazilian city of Belo Horizonte. It is a descriptive, exploratory, and qualitative study. Data was collected through a focus group. Bardin's content analysis was used to analyze data, from which three categories emerged: inadequate birth assistance conducts; unnecessary procedures with educational and/or iatrogenic purposes; and gender, race/ethnicity, and socioeconomic class bias. The study indicates that residents acknowledge obstetric violence in the educational process and its repercussions to women. It also evidences the pressing need for institutional investment in spaces that foster discussions on obstetric violence.(AU)

El objetivo de este artículo es comprender la percepción de los residentes en Enfermería Obstétrica sobre la violencia obstétrica en una maternidad referencia del municipio de Belo Horizonte, Brasil. Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio de abordaje cualitativo. La colecta de datos se realizó por medio de un grupo focal. Para el análisis de datos se utilizó el análisis de contenido de Bardín, del cual surgieron tres categorías: conductas inadecuadas de asistencia al parto; procedimientos innecesarios con finalidades didácticas y/o iatrogénicas, prejuicio de género, raza/etnia y de clase socioeconómica. El estudio señala que las residentes reconocen la práctica de la violencia obstétrica en el proceso de formación y sus repercusiones para la mujer y, también, muestra la necesidad urgente de inversión institucional en espacios que promuevan discusiones sobre la violencia obstétrica.(AU)

Nascimento e cidadania: entre a norma e a política / Birth and citizenship: between law and policy

Resumo Este estudo propõe uma revisão crítica da legislação voltada para a assistência obstétrica, nomeadamente no que concerne ao processo da parturição. A história recente mostra numerosas iniciativas governamentais através de legislação e de políticas públicas que garantem direitos às mulheres. Buscou-se identificar possíveis convergências e descompassos nas relações entre a legislação e as políticas, especialmente no que tange ao asseguramento de direitos. Procedeu-se à análise documental do material selecionado seguindo os parâmetros recomendados na literatura. A presença do acompanhante foi o tema focalizado na análise. O período histórico coberto pelo estudo teve como marcador temporal a promulgação da Lei nº 11.108/2005. Os resultados apresentados revelaram um conjunto considerável de diplomas sancionados e incorporados pelos órgãos governamentais da administração federal. Todavia, o crescente fortalecimento dos direitos focalizados não se fez repercutir no cotidiano dos serviços que deveriam implementá-los. Apesar dos avanços, o problema da proteção e usufruto dos direitos ainda persiste. É possível cogitar que o fortalecimento político do campo contra-hegemônico representa perspectiva promissora para a superação das dificuldades ao legítimo exercício da cidadania.

Abstract This study proposes a critical review of legislation concerning obstetric care, namely with regard to the parturition process. Recent history shows numerous government initiatives through legislation and public policies that guarantee women's rights. We sought to identify possible convergences and mismatches in the relationship between legislation and policies, especially with regard to ensuring rights. Documentary analysis of the selected material was carried out by following the parameters recommended in the literature. Presence of a companion was the main focus of this analysis. The historical period covered by the study was based on the enactment of Law No. 11,108/2005. The results revealed a considerable set of degrees sanctioned and incorporated by government agencies of the federal administration. However, the growing strengthening of targeted rights has not had an impact on the daily lives of the services that should implement them. Despite improvements, the problem of protection and provision of rights still persists. The political strengthening of the counter-hegemonic field is posited to represent a promising prospect for overcoming the difficulties in the legitimate exercise of citizenship.